2019年08月29日 星期四

七旬老伯心梗休克濒临逝世亡 医生用这两套系统神奇救命

起源:东莞时间网 2019-08-28 10:01:32 记者:李春燕

▲完成手术后,患者成功转送至重症医学科进一步治疗 市第五国民医院供图

呼吸功效严重衰竭,心脏无射血功效,基础就是濒临逝世亡状态!这样危急的病例,还能抢救吗?近日,市第五国民医院多学科医疗团队,竟把一名患者从这种状态中“神奇”逆转了。

70岁老伯突发急性心梗

70岁的韩老伯早年随子女来东莞生活。日前,韩老伯突发急性胸痛。家人紧急将他送到市第五国民医院。

检查创造,韩老伯的病情非常危急,心脏的冠状动脉三根重要分支全部严重堵塞。入院时,生命已经处于 “一触即溃”的状态。

“送院时,患者已经涌现心律失常的情况。”市第五国民医院重症医学科主任、副主任医师陈怿博士说,医院启动绿色救治流程。

作为国家级标准版胸痛中心,市第五国民医院接诊患者半小时内,完成了冠脉造影、支架置入+IABP术。

开通血管后仍并发心源性休克濒临逝世亡

在手术中,患者曾涌现心跳骤停。手术后,患者的心功效未能立即恢复。

“这是并发症,患者涌现了心源性休克。”陈怿说,这也是急性心梗临床救治的难题。简略点说,就是患者开通心脏血管后,处于呼吸功效衰竭、心脏射血不足的濒逝世状态。

靠人体的呼吸和循环系统难以保持,“要抢救生命,那就需要强有力、来自外界的生命支撑,援助患者保持满足生命需要的有效呼吸和循环。”陈怿说,患者生命垂危,一只脚已经踏入了“鬼门关”。

医院马上又启动会诊机制,重症医学科多位专家赶到介入室与血汗管科会诊。

综合患者病情,专家组决定启动目前医疗技巧中最高级的生命支撑策略,也就是IABP联合ECMO。

首次摸索两套系统联用“神奇”逆转

估计不少小伙伴看到会糊涂,这到底是什么系统呢?

陈怿说,IABP即主动脉内球囊反搏器。它是机械性援助循环方法之一,通过物理作用,进步主动脉内舒张压,增长冠状动脉供血和改良心肌功效。目前,已广泛利用于心功效不全、心源性休克、心脏外科围手术期等危重病患者的抢救和治疗。

而ECMO则是体外膜肺氧合,核心设备就是“体外膜肺”,也就是以此替代人体的心、肺功效,让富含氧气的血流源源不断地输送到身材各处,让心、肺器官得到休息,让重要器官得以掩护。

从决定启动两项生命救治措施,到两台生命救护机器同时联动施展作用,只用了不到40分钟。

完成手术后,患者成功转送至重症医学科进一步治疗。

经多学科共同努力治疗后,患者意识逐渐恢复,循环牢固。8月2日成功撤除IABP+ECMO,后家人转送其回老家治疗。

本次手术也是第五国民医院多学科联合协作实现的首例PCI(冠状动脉支架植入术)+IABP+ECMO无缝连接病例。

/ 延伸浏览 /

去年至今开展近50例ECMO治疗病例

随着社会老年化的逐渐加剧,高危复杂的冠心病患者越来越多。

作为市内利用ECMO系统的重症医学科专家,陈怿流露,该院重症医学科于自2018年开展首例ECMO治疗至今,已援助将近50例患者进行ECMO治疗,医护合作具备较为丰富的临床经验,曾成功救治了包含重症产妇,严重肺栓塞,心跳呼吸骤停,重症肺炎,脓毒性休克,重症心肌炎和DIC等患者。

东莞本次多学科联合施行PCI+IABP+ECMO,体现了东莞市第五国民医院作为国家级胸痛中心的地位,在处理急性心肌梗逝世上各学科的高效协助能力。同时,成功施行ECMO+IABP联合支撑下治疗高危冠脉病变患者,也为此类患者的治疗开辟了新的方案,将大大降低此类病种患者的逝世亡风险,使更多的百姓受益。(记者 李春燕)

责任编辑:马盛龙

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